Μηνύματα

1

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 20/04/07, 21:36 »

Έχεις δίκιο Πάρη, ο νάρθηκας δεν θα βοηθήσει. Όσο για το τι έπρεπε να γράφει στη διάγνωση, οι ακτινολόγοι προφανώς γράφουν τι βλέπουν ή τι δεν βλέπουν σε μια εξέταση (ακτινογραφία, αξονική, μαγνητική, κλπ). Από τη στιγμή λοιπόν που ξέρουμε ότι δεν πρόκειται για κάταγμα, εξάρθρωση, ρήξη τένοντα ή συνδέσμου, η πιο πιθανή διάγνωση είναι η κάκωση νεύρου, η οποία εξηγεί την αδυναμία έκτασης της τελικής φάλαγγας καθώς και το μούδιασμα που περιέγραψε ο Ηλίας. Νομίζω μάλιστα ότι το είχα ανεφέρει ως πιθανότητα και στην αρχή της συζήτησης.

Η θεραπεια αυτη εχει να κανει με την δικη μου αντιληψη πανω στο θεμα.
Εχω σπουδασει φαρμακοποιος δεν ασκω το επαγελμα και η θεραπεια ειναι δικης μου
αντιληψης και πειρας.
Εχω δουλεψει και λιγο σε φαρμακειο.
ΜΥΟΧΑΛΑΡΩΤΙΚΟ
NEUROBION για τους λογους που αναφεραμε.
Κατι για την μικροκυκλοφορια.
BRASAN.
CECLOR
Σας δινω ιδεες δεν ειναι κακο?
Εσεις αποφανθειτε.ΤΙΠΟΤΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΥΧΑΙΟ.
Κατι για να τονοσουμε τα νευρα της περιοχης.
Για να κανουμε μια ψιλοσυσκεψη.

 

2

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 20/04/07, 18:21 »

Κατ' αρχήν δεν έχω ιδέα τι είναι αυτό το στένωμα που σού είπαν. Στένωση παρατηρείται σε ανατομικά μορφώματα που έχουν σωληνοειδή ή δακτυλιοειδή δομή π.χ. στη σπονδυλική στήλη, σε αρτηρίες (π.χ. στένωση αορτής), σε τμήματα του εντέρου (π.χ. στένωση πυλωρού). Τι ακριβώς είναι αυτό στο οποίο είδαν στην ακτινογραφία ότι υπάρχει στένωση; Και συνήθως μια στένωση είναι αποτέλεσμα κάποιας σταδιακής διαδικασίας και όχι ενός τραυματισμού. Πάντως να σού διευκρινίσω ότι οι γνώσεις μου στην ανατομία του χεριού είναι λίγο σκουριασμένες. Υπάρχουν φυσιοθεραπευτές ειδικευμένοι σε παθήσεις του χεριού (hand therapists), με αποτέλεσμα εμείς οι υπόλοιποι να μην βλέπουμε σχεδόν καθόλου τέτοια περιστατικά.

Το υπερηχογράφημα ενδείκνυται κυρίως για τραυματισμούς τενόντων, μυών και γενικά μαλακών μορίων (soft tissues). Αν θέλεις διάβασε εδώ για περισσότερες πληροφορίες. Πάντως από τα συμπτώματα που αναφέρεις, η μερική ή ολική ρήξη του τένοντα είναι η πιο πιθανή διάγνωση. Συνέβη δηλαδή αυτό που βλέπεις στην εικόνα, εκεί που λέει ruptured tendon:



Αυτό είναι και η σφυροδακτυλία που ανέφερε πριν ο Πάρης.

ΓΕΙΑ.
ΣΗΜΕΡΑ ΠΗΡΑ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ.
Μικρη ποσοτητα υγρου αναγνωριζεται στο ελυτρο ντων εκτεινοντων του δευτερου δακτυλου αντιστοιχα προς την δευτερη φαλαγγα.
φυσιολογικος απεικονιζετε ο κοινος καταφυτικος τενοντας και οι δυο πλαγιες ταινιες αυτου.
δεν αναγνωριζεται εικονα ρηξης του.
απο τον ελεγχο τπυ οστικου μυελου δεν παρατηρουνται παθολογικα ευρηματα.
φυσιολογικη ειναι η θεση των φαλαγγων.
συμπερασμα.
μικρη αυξηση της ποσοτητας υγρου στο κοινο ελυτρο των εκτεινοντων στο δευτερο δακτυλο.
δεν παρατηρηται εικονα ρηξης.
χωρις αλλα παθολογικα ευρηματα.
ΑΥΤΑ.
Για μενα θελει φαρμακευτικη αγωγη.
αντιφλεγμωνωδες
neurobion
vastarel
antibiotic
fysioθerapeia
ναρθηκας.

3

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 16/04/07, 01:00 »

Γιώργο η υπέρκαμψη έγινε αντανακλαστικά. Οπως κρατάμε τις σακούλες απ'το σουπερμάρκετ και τείνουν να δημιουργήσουν υπερέκταση στο δάκτυλο, εμείς αντανακλαστικά κάμπτουμε το δάκτυλο. Το αποτέλεσμα είναι να μένει σε κάμψη το δάκτυλο πολλή ώρα κουβαλώντας βάρος δλδ να ωθούμε τους εκτείνοντες σε οριακά σημεία από πλευράς τάσης και δύναμης για να αντισταθμίσουν την κάμψη.

Ηλία καλύτερα να μας πεις ποια είναι ακριβώς η διάγνωση. Από τη στιγμή που μιλάνε για χειρουργείο σίγουρα έχει πάθει ρήξη ο τέντοντας. Η μόνη λύση γι'αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επεμβάσεις έχουν γίνει πλέον επεμβάσεις ρουτίνας αν και πρέπει να βρεις ειδικευμένο χειρουργό. Να ξέρεις όμως ότι υπάρχει ένα χρονικό διάστημα όχι ιδιαίτερα μικρό που θα πρέπει να ακολουθήσεις μετά την επέμβαση ώστε να επανέλθεις πάλι στο φυσιολογικό που ήσουν. Οι επεμβάσεις στους τένοντες είναι λεπτοδουλειές και η αποκατάσταση πρέπει να είναι αργή, σταδιακή και πάρα πολύ προσεκτική.

Θα επανέλθω σε λίγη ώρα να σου πω το όνομα ενός ορθοπαιδικού χειρούργου, ειδικευμένου στην άκρα χείρα 

ΓΕΙΑ ΚΑΙ ΧΑΡΑ.
Εκανες τιποτα με αυτον τον χειρουργο.
Βρηκες τιποτα?
Ευχαριστω για το ενδιαφερον.

4

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 16/04/07, 00:44 »

Κατ' αρχήν δεν έχω ιδέα τι είναι αυτό το στένωμα που σού είπαν. Στένωση παρατηρείται σε ανατομικά μορφώματα που έχουν σωληνοειδή ή δακτυλιοειδή δομή π.χ. στη σπονδυλική στήλη, σε αρτηρίες (π.χ. στένωση αορτής), σε τμήματα του εντέρου (π.χ. στένωση πυλωρού). Τι ακριβώς είναι αυτό στο οποίο είδαν στην ακτινογραφία ότι υπάρχει στένωση; Και συνήθως μια στένωση είναι αποτέλεσμα κάποιας σταδιακής διαδικασίας και όχι ενός τραυματισμού. Πάντως να σού διευκρινίσω ότι οι γνώσεις μου στην ανατομία του χεριού είναι λίγο σκουριασμένες. Υπάρχουν φυσιοθεραπευτές ειδικευμένοι σε παθήσεις του χεριού (hand therapists), με αποτέλεσμα εμείς οι υπόλοιποι να μην βλέπουμε σχεδόν καθόλου τέτοια περιστατικά.

Το υπερηχογράφημα ενδείκνυται κυρίως για τραυματισμούς τενόντων, μυών και γενικά μαλακών μορίων (soft tissues). Αν θέλεις διάβασε εδώ για περισσότερες πληροφορίες. Πάντως από τα συμπτώματα που αναφέρεις, η μερική ή ολική ρήξη του τένοντα είναι η πιο πιθανή διάγνωση. Συνέβη δηλαδή αυτό που βλέπεις στην εικόνα, εκεί που λέει ruptured tendon:



Αυτό είναι και η σφυροδακτυλία που ανέφερε πριν ο Πάρης.

ΚΑΛΗΜΕΡΑ.
ΔΙΑΒΑΣΑ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ MALLET FINGER.
Ποτε υπαρχει περιοδος να δωσω το μαθημα της ανατομιας.
Θα σκισω.
Εχω ομως μερικους ενδοιασμους.
η ναρκωση θα ειναι ολικη η τοπικη.
Ο πονος τι γινεται με τον πονο.
Μετα την επεμβαση θα υπαρξει και φυσιοθεραπεια?
Η αποκατασταση μετα την επεμβαση παιρνει πολυ χρονο?
Ποιος ειναι ο μαστορας ειδικος για τετοιες επεμβασεις στην Αθηνα.
Δεν μπορει κατι παραπανω θα γνωριζετε.
ΨΑΧΝΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΜΑΣΤΟΡΑ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ.
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ.

5

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 15/04/07, 18:55 »

Ο Zeppelin έχει δίκιο όσον αφορά στην ακτινογραφία. Οι μύες, τένοντες, σύνδεσμοι κλπ δεν φαίνονται σε μια ακτινογραφία. Για αυτό θα χρειαζόταν, αν όχι μαγνητική τομογραφία (μάλλον υπερβολικό από άποψη κόστους), τουλάχιστον ένα υπερηχογράφημα.

Θα διαφωνήσω όμως ως προς την κλινική εικόνα σε σχέση με την διάγνωση. Πολλές φορές τα συμπτώματα ή και το ιστορικό μπορεί να αποκαλύψουν πολύ περισσότερα πράγματα από οποιαδήποτε άλλη εξέταση. Είχα π.χ πρόσφατα έναν πελάτη που μετά το ιστορικό και μόνο ήμουν σχεδόν βέβαιος ότι είχε κάκωση μηνίσκου, το οποίο και επιβεβαίωσα με ορισμένα τεστ. Εξάλλου μια 100% ασφαλής διάγνωση δεν είναι πάντα εφικτή, ακόμα και για μυοσκελετικές παθήσεις, γαιτί καμία εξέταση δεν έχει 100% ακρίβεια. Συνήθως πρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα παραπάνω στοιχεία (ιστορικό, εξέταση, ακτινογραφίες ή άλλα διαγνωστικά μέσα) προκειμένου να καταλήξουμε σε μια διάγνωση. Τέλος δεν είμαι σίγουρος αν η επέμβαση που προτάθηκε στον Ηλία έχει απλά διαγνωστικό χαρακτήρα. Μπορεί να κάνω λάθος, αλλά δεν έχω δει ποτέ κάποιον ο οποίος να έκανε επέμβαση στην άκρα χείρα μόνο και μόνο για να επιβεβαιωθεί κάποια διάγνωση.

Όσο για τη φυσιοθεραπεία, φίλε Ηλία, θα μπορούσε να σε βοηθήσει αν είχες μια απλή κάκωση του τένοντα. Μάλιστα θα ήταν η ενδεδειγμένη αγωγή μετά από την οποία, αν δεν απέδιδε το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα σκεφτόμασταν για χειρουργείο. Δυστυχώς σε ολική ρήξη απαιτείται επέμβαση γιατί ο τένοντας δεν θα θεραπευτεί από μόνος του. Ότι μέσα και αν έχει ένας φυσιοθεραπευτής, δεν μπορεί να κάνει έναν τένοντα που έχιε υποστεί ρήξη να "κολλήσει" με συντηρητική αγωγή. Και καλύτερα αυτή η επέμβαση να γίνει γρήγορα ώστε να μην έχεις άλλα προβλήματα στην πορεία. Επαναλαμβάνω, πάντα υπό την προϋποθεση ότι έχεις πράγματι ολική ρήξη του τένοντα.

ΓΕΙΑ ΣΑΣ και παλι.
Υπαρχει περιπτωση να γινει υπερηχογραφημα στο χερι?
δεν μου μιλησε κανενας για υπερηχογραφημα.
Το μονο που μου ειπαν ηταν να βγαλω μια ακτινογραφια οπου διαπιστωσαν στενωμα.
Το υπερηχογραφημα θα δειξει ρηξη του τενοντα?
Μονον τα συμπτωματα  η κλινικη εικονα και το ιστορικο μπορει να οδηγησουν σε καποιο ασφαλες συμπερασμα?
Αυριο κιολας παω για υπερηχο.

6

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 15/04/07, 14:25 »

Ακριβώς, extensor indicis proprius μια χαρά θυμάσαι Συνήθως τέτοιοι τραυματισμοί κατά 80% δημιουργούνται από υπέρκαμψη και κάποιες φορές από άμεση πλήξη στο σημείο, γι'αυτό συνήθως συντρέχει μια μικρή (ανεπαίσθητη πολλές φορές) εξάρθρωση. Η εξάρθρωση βέβαια είναι το λιγότερο.

Αυτό που δεν μπορώ να κατάλαβω είναι πώς έγινε η υπέρκαμψη όταν το Ηλίας είχε μια βαριά σακούλα κρεμασμένη στο άκρο του δαχτύλου του. Κάτι τέτοιο μάλλον για υπερέκταση προδιαθέτει. Γι αυτό και στην αρχή υποψιάστηκα πρόβλημα με τον καμπτήρα.

Εν πάσει περιπτώσει φίλε Ηλία, φαντάζομαι ότι οι γιατροί που έχεις δει θα διέγνωσαν ρήξη του τένοντα και όχι απλή κάκωση, γι αυτό και μιλάνε για επέμβαση. Δυστυχώς πάνω σε αυτό εγώ δεν μπορώ να σε συμβουλέψω περισσότερο. Εδώ στην Αγγλία οι ορθοπεδικοί χειρούργοι ειδικεύονται σε διάφορες επεμβάσεις, π.χ. στο νοσοκομείο που δουλεύω υπάρχουν δύο οι οποίοι ειδικεύονται σε παθήσεις του άνω άκρου. Φαντάζομαι το ίδιο μπορεί να συμβαίνει και στην Ελλάδα, αλλά δεν είμαι σίγουρος. Όλα αυτά πρέπει να τα ρωτήσεις όταν μιλήσεις ξανά με κάποιον από τους γιατρούς, όπως και τους πιθανούς κινδύνους από μια χειρουργική επέμβαση.

Εγω δεν μπορω να κατανοησω πως μπορει να ειμαστε σιγουροι για ριξη τενοντα εφ οσον η ακτινογραφια δεν δειχνει τιποτα.
Ισως η κλινικη εικονα?
Θελω να πω δηλαδη γιατι να μην μπορει ενας καλος φυσιοθεραπευτης να κανει δουλεια.
Ο φυσιοθεραπευτης τι μεσα μπορει να διαθετει και εννοω τεχνικα μεσα ετσι ωστε να μπορει να θεραπευση το σημειο.
Υπαρχουν δηλαδη στη διαθεση του μεσα τα οποια μπορει να χρησιμοποιηση για την αποκατασταση της βλαβης.
Μηπως θα πρεπει δηλαδη να αρχισω πρωτα με φυσιοθεραπειες μηπως μπορεσω και αποφυγω την επεμβαση?
Ειναι εφικτο αυτο.?

7

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 15/04/07, 10:03 »

Ακριβώς, extensor indicis proprius μια χαρά θυμάσαι  Συνήθως τέτοιοι τραυματισμοί κατά 80% δημιουργούνται από υπέρκαμψη και κάποιες φορές από άμεση πλήξη στο σημείο, γι'αυτό συνήθως συντρέχει μια μικρή (ανεπαίσθητη πολλές φορές) εξάρθρωση. Η εξάρθρωση βέβαια είναι το λιγότερο.

Αγαπητοι φιλοι .
Αυτα ακριβως που λετε μου ειπαν και οι γιατροι στους οποιους εχω αποτανθει.
Το προβλημα μου ειναι το εξης.
Ολοι μου μιλησαν πλεον για επεμβαση.
Τι ειδους επεμβαση ειναι αυτη?
Ειναι επικυνδυνη,δηλαδη υπαρχει περιπτωση να παμε για μαλλι και να βγουμε γουλι?
Οι γιατροι που εχω αποτανθει ειναι στο υγεια.
Καποιος εξπερ θα υπαρχει στο ειδος δεν μπορει?
Ειμαι ασφαλισμενος με απεριοριστο προγραμμα καλυψης εξοδων στην I.N.G.
Οπως ομως καταλαβενετε υπαρχει ο φοβος για το αγνωστο τουλαχιστον για την δικη μου αντιληψη.
Επισης προκειται για το δεξι μου χερι εργαλειο στη δουλεια μου και πανω απ ολα στη ζωη μου.
Ευχαριστω για την συνδρομη σας και τις συμβουλες σας.

8

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 14/04/07, 21:05 »

Tώρα με μπέρδεψες...

Το μούδιασμα που αναφέρεις πιθανόν να οφείλεται σε τραυματισμό του νεύρου. Από τη φωτογραφία που παραθέτεις σε συνδυασμό με αυτό που είπες στο πρώτο μήνυμα σχετικά με αδυναμία να κινήσεις την άκρη του δακτύλου, θα υπέθετα ότι αν υπάρχει κάποια βλάβη, αυτή είναι στην πλευρά των εκτεινόντων και όχι των καμπτήρων όπως κατάλαβα στην αρχή. Δεν είμαι όμως σίγουρος πώς μπορεί να έγινε αυτό με τον τρόπο που περιγράφεις.

Δεν μού είπες αν η κίνηση (κάμψη-έκταση) στη μεσαία άρθρωση του δακτύλου έχει πρόβλημα ή όχι. Επίσης, μπορείς να ισιώσεις την άκρη του δαχτύλου παθητικά (κινώντας την με το άλλο χέρι);

Καλησπερα.

Εχεις δικιο να εισαι μπερδεμενος.
Το συμβαν με την σακουλα απ οτι καταλαβαινω ηταν η αφορμη.Η αιτια ειναι αλλου.
Η εργασια μου ειναι να ξεκολαω γραμματοσημα με αυτο το δαχτυλακι.
Οπως καταλαβαινεις στο συγκεκριμενο σημειο ασκειται πιεση και μαλιστα επι καθημερινης βασεως.εικοσι χρονια τωρα.
Προκειται λοιπον οπως πολυ σωστα επισημαινεις για προβλημα του εκτεινοντος.
Η κίνηση (κάμψη-έκταση) στη μεσαία άρθρωση του δαχτυλου ειναι ικανοποιητικη ισως θα ελεγα λιγο υποτονικη.
Υπαρχει ομως καποια φλεγμονη στην ακραια αρθρωση ειναι λιγο πρησμενο το σημειο.
Πανε τωρα εικοσι μερες περιπου απο εκεινη την ημερα της σακουλας, και η κατασταση χειροτερεψε.

9

Τα καλύτερα... / Απ: ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 12/04/07, 23:55 »

ΚΑΛΗΣΠΕΡΑ και ευχαριστω για το ενδιαφερον.
Εκανα λαθος γιατι δεν ειναι το μικρο δαχτυλο αλλα ο δεικτης.

Πονος δεν υπαρχει αλλα εχω ενα ψιλομουδιασμα,και μια σχετικη αναισθησια στην ακρη του δακτυλου.

το δαχτυλο δεν μπορω να το κινησω στην ακρη του.
 η ευαισθησια στην ακρη ειναι μειωμενη κατα εικοσι τοις εκατο θα ελεγα.

[το συνημμένο έχει διαγραφεί από τον Διαχειριστή]

10

Τα καλύτερα... / ΚΑΚΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

« στις: 11/04/07, 15:45 »

Αγαπητοι φιλοι χρονια πολλα και Χριστος ανεστη.
Ειμαι κιθαριστας και μου προεκυψε το τυχον αναπαντητο προβλημα.
Κουβαλωντας κατι σακουλες στο σπιτι κρεμασα μια βαρια σακουλα στο μικρο δαχτυλακι του δεξιου χεριου.
Τι το ηθελα.
Απο τοτε εχω προβλημα στο δαχτυλακι το οποιο δεν υπακουει σε τιποτα .
Το επανω τμημα του δαχτυλου ειναι μονιμα πεσμενο.
Στην προσπαθεια μου να κινησω το πανω μερος αυτο μενει παγερα αδιαφορο.
Εβγαλα ακτινες και δεν υπαρχει τιποτα παρα μονο καποιο στενωμα οπως λενε οι ακτινολογοι.
κακωση συνδεσμου του μικρου δαχτυλου.
Υπαρχει καποια θεραπεια εχει ακουσει κανεις κατι/?